Sünnette Anestezi: Seçenekler ve Ailelerin Bilmesi Gerekenler

Sünnette hangi anestezi yöntemleri kullanılır?

Sünnette kullanılan anestezi yöntemleri üç başlıkta toplanabilir: yalnız işlem bölgesini uyuşturan lokal anestezi, çocuğu gevşeten ve uykuya yaklaştıran sedasyon ve çocuğun tamamen uyuduğu genel anestezi. Hangisinin uygun olduğuna muayeneden sonra karar verilir.

Tabloda yer alan bilgiler genel bir çerçevedir. Hangi uygulamanın kim tarafından yapılacağını ve açlık gerekip gerekmediğini, işlemin planlandığı kuruluşa önceden sormanız en doğrusudur.

Lokal anestezi nasıl uygulanır?

Lokal anestezide uyuşturucu ilaç ince bir iğneyle penisin köküne verilir ve bölgeye giden sinirler geçici olarak uyuşturulur. Bu uygulamalar penil blok olarak bilinir; ilacın penis kökünün çevresine halka şeklinde verildiği türüne halka blok denir.

İğne hissini azaltmak için öncesinde deriye uyuşturucu bir krem sürülebilir. Krem tek başına bloğa göre daha az etkilidir; bu nedenle çoğunlukla iğneyle yapılan bloktan önce, hazırlık amacıyla kullanılır. Kremin etki etmesi için bir süre beklemek gerekir; ne zaman ve nasıl sürüleceğini hekim anlatır.

Lokal anestezide çocuk uyanıktır. Bölgede ağrı hissetmez; ancak dokunma, çekme ya da baskıyı fark edebilir. Bunu çocuğa önceden sakin bir dille anlatmak, işlem sırasında şaşırmasını önler. Yaşa uygun anlatım önerileri için sünnetin çocuğa nasıl anlatılacağına dair yazımıza bakabilirsiniz.

Sedasyon ve genel anestezi arasındaki fark nedir?

Sedasyonda çocuğa verilen ilaçlarla gevşeme ve uyku hâli sağlanır. Sedasyonun derinliği hafiften derine değişebilir ve çocuk çoğu zaman işlemi hatırlamaz. Sünnette sedasyon genellikle lokal anesteziyle birlikte kullanılır; ağrıyı önleyen asıl uygulama yine bölgeye yapılan uyuşturmadır.

Genel anestezide çocuk tamamen uyutulur ve işlem boyunca bir şey hissetmez. Solunumu, kalp atımı ve oksijen düzeyi anestezi ekibi tarafından sürekli izlenir. Uyandığında ağrının daha az olması için genel anesteziye penil blok ya da kuyruk sokumu bölgesinden yapılan kaudal blok gibi bölgesel bir uyuşturma da eklenebilir.

Her iki yöntem de anestezi uzmanının önceden değerlendirmesini, işlem boyunca izlemini ve uygun donanımı bulunan bir ortamı gerektirir.

Anestezi türü neye göre seçilir?

Tek bir doğru seçenek yoktur; anestezi planı her çocuk için ayrı yapılır. Hekim ve gerekiyorsa anestezi ekibi şu etkenleri birlikte değerlendirir:

• Yaş: Yenidoğan ve küçük bebeklerde çoğu zaman lokal anestezi kullanılır. İşlem sırasında hareketsiz kalması zor olan küçük çocuklarda sedasyon ya da genel anestezi daha sık tercih edilir. Sakin kalabilen büyük çocuklarda ve ergenlerde lokal anestezi yeterli olabilir.
• Kaygı ve iş birliği: Çocuğun işlem sırasında sakin kalıp kalamayacağı.
• Sağlık durumu: Astım, kalp hastalığı, havale öyküsü, kanama sorunları ya da önceki anestezi deneyimleri.
• İşlemin özellikleri: Seçilen yöntem ve aynı seansta başka bir girişim planlanıp planlanmadığı.

Amerikan Pediatri Akademisi, yenidoğan döneminde yapılan sünnette de her durumda yeterli ağrı kontrolü sağlanmasını önerir. Bebeklerdeki uygulama için bebek sünneti yazımıza, yaşa göre genel değerlendirme için sünnet yaşı rehberimize bakabilirsiniz.

Açlık talimatına neden uyulmalı?

Sedasyon ve genel anestezide yutma ve öksürme refleksleri geçici olarak zayıflar. Mide doluysa, mide içeriğinin yukarı gelip akciğerlere kaçma (aspirasyon) riski ortaya çıkar. Açlık talimatı bu riski azaltmak için verilir.

Ne zaman yemenin ve içmenin bırakılacağını anestezi ekibi söyler; size verilen süreye tam olarak uyun. Süreyi kendi başınıza kısaltmayın, gereksiz yere uzatmayın da: uzun açlık, özellikle küçük çocuklarda huzursuzluğa ve susuz kalmaya yol açabilir.

• Talimatı yazılı olarak isteyin ve saatleri bir kâğıda not edin.
• Bebeklerde anne sütü, mama ve su için farklı saatler verilebilir; her birini ayrı ayrı sorun.
• Sakız ve şekerin de açlık kuralına dahil olup olmadığını önceden öğrenin.
• Düzenli kullandığı ilaçların o sabah verilip verilmeyeceğini sorun.
• Çocuk yanlışlıkla bir şey yediyse ya da içtiyse bunu ekibe dürüstçe söyleyin. İşlem ertelenebilir; bu karar çocuğun güvenliği içindir.

Hazırlık sürecinin bütünü için sünnet öncesi hazırlık rehberimize göz atabilirsiniz.

Aile hangi bilgileri paylaşmalı?

Anestezinin güvenle planlanabilmesi için çocuğunuzun sağlık geçmişini eksiksiz paylaşmanız gerekir. Muayeneden önce kısa bir liste hazırlamak, hiçbir ayrıntının atlanmamasını sağlar.

• Alerjiler: İlaç, lateks, flaster ya da daha önce bir uyuşturucu ilaca karşı gelişen tepki.
• Kanama öyküsü: Kolay morarma, uzun süren burun ya da diş kanaması; ailede bilinen bir kanama hastalığı.
• İlaçlar: Reçeteli ilaçlar, vitaminler ve bitkisel ürünler dahil, çocuğun kullandığı her şey.
• Son hastalıklar: Son haftalarda geçirilen ateş, öksürük, nezle, ishal ya da kusma.
• Diğer sağlık bilgileri: Kronik hastalıklar, önceki ameliyatlar ve anestezi deneyimleri; ailede anesteziyle ilgili bir sorun yaşanıp yaşanmadığı.

Yakın zamanda geçirilen bir solunum yolu enfeksiyonu, anestezi sırasında solunumla ilgili sorun olasılığını artırabilir. Çocuğunuz işlem gününe yakın hastalanırsa kuruma haber verin; işlemin ertelenip ertelenmeyeceğine hekim ve anestezi ekibi karar verir.

İşlem sonrası uyanma ve ağrı kontrolü nasıl olur?

Sedasyon ya da genel anesteziden sonra çocuk, uyanana kadar bir gözlem alanında izlenir. Uyanırken bazı çocuklar ağlayabilir, huzursuz ya da şaşkın olabilir; bu durum çoğu zaman kısa sürer. Bulantı ya da kusma da görülebilir.

Taburculuğa, çocuk yeterince uyandığında ve ekip uygun gördüğünde karar verilir. İlk içecek ve yiyeceğin ne zaman verileceğini ekip söyler. Eve dönüşte çocuğun yanında, arka koltukta bir yetişkin bulunması iyi olur.

Lokal anestezinin etkisi geçtikçe hassasiyet artabilir. Ağrıyı kontrol altında tutmak için hekimin önerdiği ağrı kesiciyi, önerilen saatlerde verin. İlk günlerdeki bakım için sünnet sonrası bakım rehberimize bakabilirsiniz.

Anestezi hakkında hangi sorular sorulmalı?

İşlem öncesindeki görüşmede şu soruları sormak, sürecin her adımını önceden bilmenizi sağlar:

• Çocuğum için hangi anestezi yöntemi öneriliyor, neden?
• Anesteziyi kim uygulayacak; öncesinde anestezi uzmanıyla görüşecek miyiz?
• Açlık ne zaman başlayacak; su, süt ya da mama için ayrı saatler var mı?
• İşleme girerken ve uyanırken çocuğumun yanında olabilir miyim?
• Evde ağrı için ne vereceğim, bir sorun olursa kime ulaşacağım?

Hekim ve kuruluş seçerken sorulabilecek diğer sorular sünnet doktoru seçimi yazımızda yer alıyor.